Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ-инфекции

Для проведения ранней диагностики используется тестирование на ВИЧ-инфекцию. Методы диагностирования инфекции постоянно совершенствуются, так как основные симптомы заболевания появляются не сразу, маскируясь под другие патологии. К тому же при лабораторных исследованиях велик процент как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

Тест-системы используют кровь для определения ВИЧ, реже для этого используют мочу и соскоб со слизистой оболочки рта.

Этапы диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:

  • Предварительный — скрининг, отбирающий кандидатов группы риска (предположительно инфицированных)
  • Референтный
  • Подтверждающий — экспертный этап.

От этапа к этапу растет сложность, трудоемкость и стоимость методов исследования.

Термины, используемые в ходе диагностики ВИЧ:

  • Антиген — ВИЧ или его части (капсула, ферменты, липиды, белки)
  • Антитело — клетки иммунной системы, вырабатываемые организмом против внедрения вирусной инфекции
  • Сероконверсия — иммунный ответ системы защиты против активного размножения вируса. Сразу после попадания в организм клетки ВИЧ начинают активно делиться. В ответ на несколько недель повышается концентрация антител. Достижение ими определенного уровня (сероконверсия) доступно тест-системам для диагностики. После падения концентрации вируса, уровень антител падает
  • «Период окна» — временной промежуток от момента заражения до появления сероконверсии, занимает от 1,5 до 3 месяцев. Инфицированный человек в этот период особенно опасен в качестве переносчика инфекции, так как тест на ВИЧ показывает ложноотрицательный результат, хотя риск передачи заболевания крайне высок.

Скрининговый этап диагностики ВИЧ

Диагностика ВИЧ-инфекцииВ ходе скрининга проводится иммуноферментный анализ — ИФА (ELISA) на определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Показывает точные результаты не ранее, чем спустя 3–6 месяцев после заражения, хотя имеются исключения: может обнаружить антитела к ВИЧ через 3–5 недель после опасного контакта.

Тест-системы четвертого поколения наиболее точны. Они в состоянии помимо антител к вирусу определить еще и антиген к ВИЧ (р-24-Капсид), что позволяет обнаружить вирус еще в «период окна», до появления антител.

Высокая стоимость таких тест-систем заставляет во многих странах использовать системы третьего и даже второго поколения, определяющие только наличие антител.

Такие системы дают ложноположительные результаты при следующих состояниях:

  • Инфекция в период беременности
  • Аутоиммунные заболевания: псориаз, ревматизм, системная красная волчанка
  • Присутствие вируса Эпштейн-Бара

При положительном результате иммуноферментного анализа переходят на следующую ступень диагностики.

Референтный этап диагностики ВИЧ

Применяется двукратное диагностирование более чувствительными тест-системами. Два положительных результата — повод для перехода на следующий уровень диагностики.

Экспертный этап — иммуноблоттинг

Диагностика ВИЧ-инфекцииНа этом этапе определяют антитела к отдельным белкам вируса иммунодефицита человека.

Стадии экспертного этапа:

  • Разрушение вируса на отдельные антигены при помощи электрофореза
  • Перенос антигенов при помощи метода блоттинга на специальные полоски с характерными для ВИЧ предварительно нанесенными белками
  • Фиксирование реакции, которая происходит, если в крови больного имеются антитела к антигенам

Имеется небольшой риск погрешности — ложноотрицательного результата. Он возможен, если исследование происходит в терминальной стадии заболевания или в «период окна».

В комплексе с другими тестами используют метод ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Он отличается повышенной чувствительностью к вирусу, что может привести к большой доле ложноположительных результатов.

Диагностика у детей, матери которых ВИЧ-инфицированы

Диагностика ВИЧ-инфекцииТестирование таких детей имеет свои особенности — в крови ребенка могут присутствовать антитела матери к ВИЧ, проникшие через плаценту во время родов. Они могут сохраняться до 15–18 месяцев от рождения малыша. если таких антител нет, это не является стопроцентным доказательством того, что ребенок не заражен вирусом.

Тактика диагностики у детей, родившихся от инфицированных ВИЧ матерей:

  • В первый месяц жизни — ПЦР, так как в этот период вирус не размножается активно
  • Старше месяца — тест на определение антигена р-23-Капсид
  • Диагностические мероприятия до 36 месяцев жизни

ayzdorov.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Расскажите о статье друзьям или скормите ее принтеру

Онлайн-консультации Задать вопрос получите консультацию
у наших экспертов

Здоровье это просто